Pour confirmer ou dépister une allergie, il y a plusieurs méthodes :
- les tests cutanés ;
- l'anamnèse ;
- les tests de provocation ;
- et les tests sanguins pour allergie.
Le test sanguin pour allergie
Il existe plusieurs tests sanguins de l'allergie :
Test des IgE totaux
Les IgE (Immunoglobulines E) sont les anticorps impliqués dans les réactions allergiques. Leur présence en grande quantité peut témoigner d’une pathologie allergique. Cependant, ils sont peu spécifiques et peuvent aussi se trouver en quantité élevée dans d’autres maladies. Ils n'ont donc de valeur qu’en fonction de l’histoire clinique. Ils permettent de préciser l’existence d’une atopie mais ne peuvent, seuls, orienter sur le diagnostic précis.
Test des IgE spécifiques
Les tests sanguins in vitro, de type RAST (Radio Allergo Sorbant Test) consistent à faire une prise de sang et déterminer si le sérum contient des anticorps spécifiques de l’allergie et contre quels allergènes ils sont orientés. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Attention : pour que les résultats du test soient fiables, il faut cesser tout traitement d'antihistaminique ou de corticoïde 1 semaine avant le prélèvement sanguin.
L'allergologue peut demander le dosage de 5 substances allergènes aériennes et 5 aliments, remboursables avec une ordonnance. Afin d'améliorer la prise en charge du patient, il demandera le dosage de certaines protéines de l'allergène qui sont marqueurs de gravité ou de réaction croisée.
Le dosage de tryptases
Ce test sanguin est effectué après une réaction allergique sévère ou choc anaphylactique. Le test se fait sur trois échantillons. Le prélèvement a lieu dans les 30 minutes qui suivent la réaction, 2 heures après, puis 24 heure après (taux basal). Ce test est recommandé particulièrement après un choc allergique du a un médicament pendant une inervention au bloc opératoire.
Test IgG anti aliments
Ces tests sont proposés par des laboratoires peu scrupuleux qui répondent ainsi à l'errance thérapeutique de personne intolérantes alimentaires. Ils sont onéreux, non remboursés par la sécurité sociale et les personnes qui reçoivent le bilan se lancent dans des régimes d'éviction alimentaire dangereux pour leur santé. les IgG sont des marqueurs d'intolérance passagère et ne permettent pas le diagnostic d'allergie alimentaire avérée. Les société savantes recommandent de ne pas y avoir recours, même s'ils sont suggérés par des professionnels de médecine douce ou de médecine parallèle.
Pourquoi faire un test sanguin pour les allergies ?
Les tests cutanés donnent des faux positifs dans environ 15 % des cas. En cas de doute, des tests sanguins peuvent donc être pratiqués. Ces tests permettent une meilleure prise en charge du patient allergique.
Le plus souvent, ils sont réalisés :
- lorsque les tests cutanés ne sont pas en accord avec les manifestations décrites ;
- lorsque les tests cutanés ne sont pas réalisables ;
- dans certains cas où l'allergène ne peut être recherché que par cette méthode (venin d'hyménoptère, certains médicaments comme l'aspirine...).
À noter : les résultats sont plus longs à obtenir et peuvent être couteux. Un RAST coute 60 euros.
Comment se passe la prise de sang pour dépister l'allergie ?
Les tests sanguins sont généralement effectués dans un laboratoire d'analyse médicale ou dans le service d'allergologie de l'hôpital. Là, des professionnels effectueront la prise de sang puis analyseront le sang. Si les analystes décèlent une présence anormalement élevée d'anticorps IgE, l'allergie est prouvée.
À noter : attention toutefois, « une partie importante de la population générale, jusque 50 %, peut être sensibilisée et avoir transitoirement des taux augmentés après une piqûre d’hyménoptère et la concentration des IgE spécifiques n’est pas corrélée à la gravité de l’allergie » (source : d’après un entretien avec le Dr Céline Roussel, Lille)
On parvient de mieux en mieux à déterminer avec précision à quelle protéine de l'allergène le patient est sensible. Cela est très pratique pour décider d'un traitement par immunothérapie spécifique par exemple.
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Diagnostic et traitement de l'allergie
Sommaire
- Diagnostiquer une allergie
- Soigner une allergie
- Traiter les allergies spécifiques